发布于 2026-10-06
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心绞疼（心绞痛）早期表现为胸骨后压榨性疼痛，常伴胸闷、左肩放射痛等，多在劳累后发作，休息后可缓解。典型症状包括胸骨后闷痛或紧缩感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧或下颌部放射，偶伴出汗、恶心等。
压榨性疼痛：胸骨后或心前区出现闷胀感、沉重感，似被重物压迫，而非尖锐刺痛。
放射痛：疼痛可沿左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，尤其左侧胸痛更需警惕。
诱因明确：常在快走、爬楼、情绪激动等增加心肌耗氧时发作，休息3~5分钟可缓解。
无症状型：少数人（尤其糖尿病患者）仅表现为胸闷、气短，无明显胸痛。
老年/女性差异：女性可能以背痛、牙痛为首发症状，老年人易被误认为胃病或疲劳。
特殊场景发作：饱餐后突发胸痛，或夜间平卧时因憋气惊醒，需警惕心肌缺血。
发作频率增加：原本休息可缓解的疼痛，近期频繁出现或持续时间延长（>10分钟）。
伴随症状加重：出现冷汗、呼吸困难、晕厥或恶心呕吐，提示病情进展风险。
诱发因素减弱：轻微活动即发作，甚至安静时出现疼痛，需立即就医。
立即休息：停止活动，坐下或平卧，保持情绪稳定。
药物自救：若随身携带硝酸甘油片，可舌下含服（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
高危人群筛查：高血压、高血脂、糖尿病患者应定期监测心电图、血脂等指标。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：256-265.
