发布于 2026-10-06
5280次浏览
心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可伴胸闷、出汗、放射痛，多在劳累或情绪激动时发作，休息后数分钟缓解。
部位与性质：胸骨中下段后方出现闷痛、压榨感或窒息感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射（医学上称为"放射痛"）。
诱因与持续时间：常在快走、爬楼梯等体力活动或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内缓解，一般不超过15分钟。
特殊人群差异：老年、糖尿病患者可能表现为无痛性心肌缺血，仅出现胸闷、呼吸困难或乏力；女性患者疼痛可能更模糊，伴肩背酸痛或恶心。
变异型心绞痛：少数患者在安静状态下发作，疼痛持续时间较长（>15分钟），可能与冠状动脉痉挛有关，需紧急就医。
全身反应：冷汗、面色苍白、心悸、濒死感；严重时可伴血压下降、心律失常。
消化道混淆：部分患者疼痛放射至上腹部，易被误诊为胃痛，需结合心电图及心肌酶检查鉴别。
疼痛频率增加（如每周发作2~3次）、程度加重或休息时发作；
含服硝酸甘油后缓解时间延长（>10分钟）；
伴随晕厥、急性左心衰竭表现（呼吸困难、端坐呼吸）。
注意：心绞痛是冠心病的典型症状，严禁自行服用硝酸酯类药物，出现上述症状应立即拨打急救电话，避免延误治疗。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-14.
[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：989-1000.
[3]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：245-253.
