发布于 2026-10-06
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新生儿破伤风典型症状为牙关紧闭、全身肌肉强直性痉挛，多在出生后4~7天发病，严重时可因窒息危及生命。
牙关紧闭：表现为吃奶困难、吸吮无力，牙关无法正常张开，严重时牙关紧闭呈“苦笑面容”（面部肌肉痉挛导致）。
肌肉强直：全身肌肉呈持续性痉挛状态，四肢僵硬如角弓反张（背部肌肉痉挛弓起），轻微刺激（如声音、触碰）即可诱发抽搐。
呼吸障碍：喉部肌肉痉挛可导致呼吸困难、发绀（嘴唇发紫），严重时呼吸暂停，是主要致死原因之一。
发热表现：多数患儿无发热，若并发感染可出现低热（38℃左右），需与其他感染性疾病鉴别。
潜伏期：4~14天，以7天左右最常见，潜伏期越短病情越重。
早期信号：哭闹时哭声尖直、吃奶呛咳、咀嚼肌紧张（表现为吸吮困难），需警惕发病可能。
抽搐特点：发作频率逐渐增加，每次持续数秒至数分钟，缓解期间意识清醒但极度烦躁。
需与新生儿低钙血症（手足抽搐）、化脓性脑膜炎（伴高热、颈项强直）等鉴别，必要时通过血清钙检测、脑脊液检查明确诊断。
抽搐频繁者需排除破伤风梭菌感染，其特征性“苦笑面容”和牙关紧闭具有诊断特异性。
参考文献：
[1]《儿科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第158-160页。
[2]国家卫生健康委员会.新生儿破伤风诊疗指南（2019年版）[J].中国实用儿科杂志， 2019， 34(12)：905-908.
[3]WHO.Tetanus prevention in pregnancy and childbirth： guidance for health workers[R].Geneva： World Health Organization， 2020.
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