发布于 2026-08-25
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心电图显示陈旧性心肌梗死是既往心肌细胞因缺血坏死形成的瘢痕改变，提示心肌曾发生过缺血性损伤，需结合病史、症状及进一步检查明确病因。
心电图上常表现为病理性Q波（宽度≥0.04秒、深度≥同导联R波1/4）、ST段压低或T波倒置，这些改变是心肌坏死区域心肌细胞电活动消失的直接体现。陈旧性心梗的心电图改变通常稳定存在，不会随时间明显动态变化。
冠状动脉粥样硬化是最主要病因，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族遗传史会加速血管狭窄进程。急性心梗后未及时有效治疗、梗死面积较大或侧支循环建立不良时，易形成陈旧性心梗。老年人群、男性及有早发冠心病家族史者风险更高。
需结合病史明确发病时间，完善心脏超声评估心功能及室壁运动情况，冠状动脉CT或造影可明确血管狭窄部位与程度。心肌酶谱（肌钙蛋白）通常无明显升高，BNP或NT-proBNP检测可评估心功能状态。建议每3~6个月复查心电图，每年进行心脏功能评估。
药物治疗：坚持服用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或受体拮抗剂（ARB），严禁自行服用其他药物。生活方式干预包括低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒及控制体重。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：244-251.
[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(1)：1-14.
