发布于 2026-10-06
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肺不张改变是指肺部局部或全部肺叶、肺段的含气组织塌陷，导致肺容积缩小的影像学表现，本质是肺通气功能受阻或肺泡气体吸收后的结构改变。
肺不张可分为阻塞性、压迫性和牵拉性三类。阻塞性最常见，多因痰液、肿瘤、异物等堵塞支气管，使远端气体无法排出（类似水管被泥沙堵死，水流中断）。压迫性由胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤等外部压力导致肺组织被动压缩。牵拉性则因肺纤维化或胸膜粘连牵拉肺组织收缩。
气道阻塞：慢性支气管炎患者痰液黏稠易形成痰栓，儿童或老年人吞咽功能弱可能误吸异物（如坚果、小玩具）。
肺部感染：肺炎链球菌等病原体引发的大叶性肺炎，炎症渗出物可堵塞支气管。
特殊人群风险：长期卧床老人因咳嗽无力，婴幼儿气道狭窄，术后患者因疼痛不敢深呼吸，均易诱发肺不张。
轻度肺不张可无症状，严重时出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀。胸部CT是诊断金标准，能清晰显示肺叶塌陷范围。需与胸腔积液、气胸等鉴别，医生会结合病史、血常规（白细胞是否升高）及血气分析综合判断。
基础治疗：鼓励深呼吸训练（如腹式呼吸），多翻身拍背促进排痰，必要时雾化吸入稀释痰液。
病因治疗：肿瘤或异物需手术干预，感染需抗感染治疗。严禁自行服用任何止咳化痰药，需在医生指导下使用。
预防措施：术后患者尽早下床活动，儿童避免进食带核食物，慢性肺病患者定期监测肺功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺不张诊疗指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：421-428.
[2]《胸部影像学诊断图谱》编写组.胸部影像学诊断图谱[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-162.
