发布于 2026-10-06
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睡不着失眠可短期服用非苯二氮?类（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但需在医生指导下使用；长期失眠建议优先通过认知行为疗法调整，必要时中西医结合治疗。
短期失眠（1~2周）可选用非苯二氮?类药物，如右佐匹克隆（起效快、成瘾性低）、唑吡坦（适合入睡困难者），或褪黑素受体激动剂雷美替胺（副作用较少，尤其适合老年人）。需注意：所有助眠药物均为短期使用（一般不超过2周），突然停药可能反跳失眠，必须遵医嘱逐渐减量。
长期失眠（>1个月）优先推荐抗抑郁药（如曲唑酮，低剂量）或抗焦虑药（如米氮平，需监测体重变化），此类药物兼具改善情绪和促眠作用。中医方面，枣仁安神胶囊、乌灵胶囊等中成药可辅助调理，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
孕妇、哺乳期女性及儿童禁用助眠药物；老年人慎用苯二氮?类（可能增加跌倒风险），建议选择非苯二氮?类或褪黑素（需确认无内分泌疾病）。慢性肾病、肝病患者需调整剂量，避免药物蓄积中毒。
无论是否用药，均需配合认知行为疗法（如刺激控制法、放松训练），睡前1小时远离电子屏幕，采用“不困不上床”的睡眠卫生原则。饮食上可适量摄入温牛奶、香蕉（含镁元素），避免咖啡因和酒精（可能破坏睡眠周期）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2018，51(1)：28-32.
[2]《中国药典临床用药须知》(2020年版)[S].国家药品监督管理局，2020：1200-1205.
[3]中华中医药学会.中医睡眠障碍诊疗指南[J].中医杂志，2021，62(15)：1320-1325.
