发布于 2026-10-06
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甲状腺多发性结节是指甲状腺内同时存在2个及以上不同性质的结节（良性或恶性），多数为良性病变，常因碘摄入异常、遗传或环境因素诱发。
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块，多数结节为良性，如胶质结节、腺瘤等，仅少数（约5%）为恶性。多发性结节指同一甲状腺内出现多个结节，超声检查是发现结节的主要手段。
碘摄入异常：长期缺碘或高碘饮食都可能诱发结节形成，我国推荐成人每日碘摄入量为120微克，孕妇哺乳期女性需增至230~240微克。
遗传因素：家族性多发性甲状腺结节与BRAF基因突变相关，携带突变基因者患病风险增加3~5倍。
自身免疫：桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病患者，甲状腺组织反复炎症刺激易形成结节。
多数患者无明显症状，结节较大时可能出现颈部压迫感、吞咽困难。需通过超声检查（TI-RADS分级）、细针穿刺活检明确结节性质。40岁以上、有甲状腺癌家族史、结节边界不清或快速增大者需警惕恶性风险。
定期观察：直径＜1厘米的良性结节，建议每6~12个月复查超声。
药物治疗：合并甲亢者需抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑，但严禁自行服用。
手术指征：恶性结节、结节＞4厘米或出现压迫症状时需手术切除，术后需长期服用左甲状腺素片替代治疗。
参考文献：
[1]中国医师协会甲状腺外科医师分会.中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2023版)[J].中华外科杂志，2023，61(5)：401-408.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：87-92.
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