发布于 2026-10-06
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甲状腺结节穿刺是通过细针从甲状腺结节中抽取少量细胞或组织，进行病理检查以明确结节良恶性的微创诊断技术，常用于区分甲状腺结节是良性（如结节性甲状腺肿）还是恶性（如甲状腺癌）。
甲状腺结节在成人中检出率约20%~76%，多数为良性，但需排除甲状腺癌风险。当超声提示结节边界不清、形态不规则、有微小钙化等恶性征象时，穿刺可避免不必要的手术，也能为治疗方案提供关键依据。儿童甲状腺结节因发育特点，恶性风险相对更高，更需重视穿刺检查。
穿刺通常在超声引导下进行，患者取坐位，颈部消毒后，医生用细针（直径约0.6mm）经皮肤刺入结节，通过负压吸引获取细胞样本，整个过程约5~10分钟。穿刺前需告知医生过敏史，避免服用抗凝药物（如阿司匹林），术后按压穿刺点5~10分钟，观察有无出血或血肿。
穿刺报告主要分为五类：未见恶性细胞（阴性）、可疑恶性、意义不明确的细胞非典型病变、滤泡性病变、可疑滤泡性肿瘤。若为阴性，通常建议6~12个月复查超声；若为可疑恶性，需进一步手术或基因检测；儿童患者若穿刺提示可疑病变，应尽早手术干预。
穿刺是微创检查，并发症发生率低于1%，可能出现局部轻微疼痛、短暂肿胀或少量出血，罕见感染或气胸。局限性在于：若结节体积过小（＜5mm）或位置深在，可能无法准确取样；部分良性结节如滤泡状腺瘤，穿刺结果可能存在假阴性，需结合术后病理确诊。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(1)：1-20.
[2]中国医师协会超声医师分会.甲状腺及颈部淋巴结超声检查指南(2022版)[J].中华超声影像学杂志，2022，31(5)：385-395.
