发布于 2026-08-25
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房性早搏心电图主要表现为提前出现的P'波（形态与窦性P波不同）、提前的QRS波群（多正常）及不完全代偿间歇。
形态异常：房性早搏的P'波形态与窦性P波（正常心脏起搏点产生的P波）不同，可表现为高尖、低平或切迹等，提示起源点不在窦房结。
位置特殊：P'波可出现在QRS波群之前、之中或之后，若在QRS波群之后则称为房性早搏未下传（P'波隐藏于T波中）。
形态正常：多数房性早搏的QRS波群形态与窦性QRS波群一致，提示心室内传导正常。
伴差传或阻滞：若房性早搏起源点靠近房室交界区，可能出现室内差异性传导（QRS波群增宽畸形），或因房室传导系统不应期而未下传（无QRS波群）。
不完全代偿间歇：指房性早搏前后两个窦性P波的间距小于正常窦性PP间期的2倍，因早搏未完全打乱窦房结节律。
完全代偿间歇：若早搏前后窦性PP间期等于正常PP间期的2倍，提示早搏激动逆传窦房结并重置节律（少见）。
多源性房早：同一导联出现3种以上形态不同的P'波，提示多个心房起源点，需警惕器质性心脏病。
插入性房早：早搏插入两个窦性搏动之间，不产生代偿间歇，心电图表现为长PP间期等于正常PP间期之和。
房性早搏常见于健康人（如熬夜、咖啡刺激），也可能提示冠心病、高血压等疾病。若频繁发作（>6次/小时）或伴随心悸、胸闷等症状，需及时就医排查病因。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：188-190.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南（2020）[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-646.
