发布于 2026-10-06
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轻度心肌缺血心电图可表现为ST段压低、T波低平或倒置，部分可见U波倒置，多无明显Q波，需结合临床综合判断。
ST段是心电图上QRS波群结束到T波开始的线段，正常应在等电位线±0.05mV范围内。轻度心肌缺血时，ST段可出现水平型或下斜型压低（压低幅度<0.1mV），部分表现为轻度上抬（多见于变异型心绞痛）。ST段压低提示心肌细胞复极异常，常见于心内膜下心肌缺血。
T波反映心室肌快速复极过程，正常T波方向与QRS主波一致。心肌缺血时T波可呈现低平（振幅<同导联R波1/10）、双向（先正后负）或倒置（尖端指向导联负向），倒置T波多呈"冠状T波"（深而窄），提示心肌慢性缺血或劳损。儿童因心率较快，T波倒置幅度可生理性偏低，需结合临床排除病理性因素。
U波代表心室肌3相复极或浦肯野纤维复极，正常振幅<同导联T波1/10。心肌缺血时可出现U波倒置（尤其V2-V4导联），与心肌细胞能量代谢障碍有关。但U波倒置缺乏特异性，需与电解质紊乱（如低钾血症）、左心室肥厚等鉴别。
轻度心肌缺血心电图改变常为暂时性，运动负荷试验（如运动平板心电图）可使ST-T段改变更明显。单次心电图异常需结合患者症状（如胸闷、心悸）、危险因素（高血压、糖尿病等）综合判断。无症状者若心电图持续异常，需警惕隐匿性冠心病可能。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：238-245.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[3]《临床心电图学》编写组.临床心电图学[M].上海：上海科学技术出版社，2016：156-162.
