发布于 2026-10-06
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突然心绞痛多因冠状动脉供血不足，心肌急性缺血缺氧引发，常见诱因包括情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激或冠状动脉痉挛等。
冠状动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，短期内阻塞血管管腔，导致心肌供血骤减，表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射。冠状动脉痉挛（血管突然收缩）也会造成血流中断，尤其在夜间或休息时发作，常见于年轻患者或长期吸烟人群。
剧烈运动、情绪激动、过度劳累等因素使心肌需氧量骤升，超过狭窄血管的供血能力，引发心绞痛。高血压患者若血压控制不佳，心脏射血阻力增大，心肌负荷加重，易诱发症状。此外，饱餐后胃肠道需血量增加，也可能导致冠状动脉血流相对不足。
血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）加速动脉粥样硬化进程，使血管弹性下降、管腔狭窄。糖尿病患者因微血管病变，心肌微循环灌注不足，心绞痛风险显著增加。中医认为，寒凝心脉（寒邪侵袭导致血管收缩）、气滞血瘀（情绪郁结致气血运行不畅）也可能诱发心绞痛，常伴随胸闷、心悸等症状。
40岁以上男性、绝经后女性、有高血压/糖尿病/高脂血症家族史者需重点关注。日常应控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5克）。若出现胸骨后压榨感、出汗、恶心等症状持续不缓解，需立即舌下含服硝酸甘油片并拨打急救电话。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：人民卫生出版社，2023.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会.稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：367-375.
