发布于 2026-10-06
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慢性心肌缺血心电图可表现为ST段压低、T波低平倒置、异常Q波及U波改变，部分患者可无典型改变，需结合临床综合判断。
ST段压低是慢性心肌缺血的典型表现之一，通常出现在对应心肌缺血的导联上，如V4-V6导联（对应左心室前壁）或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（对应下壁）。ST段压低指心电图上ST段水平或下斜型下移超过0.05mV（即1/2小格），提示心肌细胞复极异常，常见于冠状动脉供血不足。
T波低平或倒置是慢性心肌缺血的另一重要特征。T波低平表现为T波振幅小于同导联R波的1/10，T波倒置则指T波方向与QRS主波方向相反。这种改变可能持续存在，也可能随缺血程度波动，提示心肌细胞能量代谢异常，常见于慢性稳定型心绞痛患者。
慢性心肌缺血严重时可出现异常Q波，表现为Q波时限≥0.04秒、深度≥同导联R波的1/4，提示心肌坏死或纤维化。此外，部分患者可出现R波振幅降低（如V1-V3导联R波递增不良），反映心肌收缩力下降。
慢性心肌缺血心电图改变可能随时间、体位或心率变化而动态演变，部分患者仅表现为非特异性ST-T改变（如ST段轻微偏移、T波低平），需结合临床症状（如活动后胸闷、胸痛）、运动负荷试验或冠脉造影进一步确诊。注意：心电图改变需排除电解质紊乱、心肌病等其他疾病。
参考文献：
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