发布于 2026-10-06
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窦性心动过缓是指心脏正常起搏点（窦房结）发出的心跳频率低于60次/分钟，属于心律失常的一种类型，可能是生理性适应或病理性异常的表现。
正常成年人静息心率为60~100次/分钟，当心率持续低于60次/分钟且节律规则时，即可诊断为窦性心动过缓。这种情况在健康人群中也可能出现，如长期运动的运动员、深度睡眠状态或迷走神经张力较高的人，通常无明显症状。
生理性因素：运动员因心脏储备功能增强，静息时心率可降至50~60次/分钟；睡眠时迷走神经兴奋，心率自然减慢；部分健康人天生心率偏缓，无器质性病变。
病理性因素：甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足导致代谢减慢）、电解质紊乱（如高钾血症影响心肌电活动）、心脏疾病（如冠心病、心肌炎、心肌病）、药物副作用（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂过量）等。
多数窦性心动过缓患者无明显症状，但若心率显著减慢（<50次/分钟）或伴有心脏基础疾病，可能出现头晕、乏力、黑矇、胸闷、活动耐力下降等表现，严重时可能诱发晕厥或心力衰竭。长期心动过缓还可能导致脑、心等重要器官供血不足。
检查方法：通过心电图（ECG）明确窦性心律及心率数值，必要时结合动态心电图（Holter）监测24小时心率变化，排查病因。
处理原则：生理性心动过缓无需特殊治疗；病理性者需针对原发病治疗（如纠正甲减、调整药物剂量）；对于心率<40次/分钟或有晕厥史者，需考虑植入心脏起搏器。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：178-180.
