发布于 2026-10-06
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孕妇甲状腺功能减退（甲减）风险升高，主要与孕期激素变化、自身免疫异常及碘代谢波动相关，需结合临床指标动态监测。
孕期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）会刺激甲状腺激素合成，使甲状腺激素需求增加约50%~100%。甲状腺需分泌更多甲状腺激素满足母婴需求，长期超负荷工作可能诱发甲状腺功能代偿不足，尤其孕早期（1~12周）HCG峰值期风险更高。
约10%~15%孕妇存在自身免疫性甲状腺抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb），孕期免疫系统变化可能激活潜在甲状腺自身免疫反应，导致甲状腺组织被破坏，甲状腺激素合成减少。临床研究显示，TPOAb阳性孕妇甲减发生率是非阳性者的8~10倍。
孕期对碘需求增加（从非孕期110μg/d增至230μg/d），若饮食中碘摄入不足或吸收障碍，会影响甲状腺激素合成。同时，孕期肾脏碘清除率增加，可能导致血清碘水平波动，进一步加重甲状腺负担。中国营养学会建议孕妇每日碘摄入量230μg，可通过加碘盐、海带等食物补充。
有甲状腺手术史、甲亢/甲减病史或甲状腺结节的孕妇，孕期甲状腺功能波动风险更高。研究表明，既往甲状腺疾病史者孕期甲减发生率较普通人群高2~3倍，需在孕前及孕期加强甲状腺功能监测。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-10.
[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：235-240.
[3]WHO.妊娠期和产后甲状腺疾病管理指南(2019更新版)[R].Geneva：World Health Organization，2019.
