发布于 2026-10-06
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心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩背，常伴胸闷、窒息感，多在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。
部位与性质：胸骨后中下段突发压榨样、憋闷感或紧缩感，范围约手掌大小，常无明确界限。部分患者描述为"像有石头压在胸口"，少数可放射至下颌、左臂内侧或上腹部。
诱因与持续时间：多在剧烈运动、情绪激动、饱餐后或寒冷时发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后通常1~2分钟内缓解。若疼痛持续超过15分钟且无缓解，需警惕急性心梗。
全身反应：可伴出汗、恶心、呼吸困难，严重时出现面色苍白、血压下降。老年患者可能仅表现为"说不清的难受"，儿童罕见典型心绞痛。
特殊类型表现：变异型心绞痛在夜间发作，与冠状动脉痉挛有关，疼痛程度剧烈且持续时间长，需紧急就医。
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟、肥胖或有早发冠心病家族史者需特别注意。女性绝经期后发病率上升，症状可能不典型。
自我鉴别要点：若疼痛与体力活动相关、休息后缓解、排除胸壁肌肉疼痛或肋间神经痛，应立即就医。
心绞痛是心脏缺血的重要信号，绝非普通胃痛或肌肉痛。出现上述症状时，应立即停止活动并休息，若3分钟内未缓解，需拨打急救电话。严禁自行服用硝酸甘油以外的药物，确诊需通过心电图、心肌酶谱及冠脉造影等检查，务必由心内科医生面诊辨证。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：233-240.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国心绞痛防治指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：356-367.
