发布于 2026-10-06
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葡萄胎是一种因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿而形成大小不一水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄的良性妊娠滋养细胞疾病。
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。完全性葡萄胎的核型为二倍体，均来自父系，无胎儿组织；部分性葡萄胎核型多为三倍体，常合并胚胎或胎儿组织。高危因素包括年龄＞35岁或＜20岁、既往葡萄胎病史、营养缺乏（如维生素A缺乏）、口服避孕药等。
停经后阴道流血：最常见症状，多在停经8~12周左右开始不规则阴道出血，量多少不定。
子宫异常增大：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软。
妊娠呕吐：出现时间早、症状重、持续时间长，可能引发水电解质紊乱。
腹痛：因子宫快速增大或卵巢黄素化囊肿扭转、破裂引起。
诊断需结合病史、临床表现及辅助检查：B超检查显示子宫大于孕周，无妊娠囊或胎心搏动，充满“落雪状”或“蜂窝状”回声；血清HCG测定显著升高，且持续不降。治疗以清宫术为主，术后需定期监测HCG直至连续三次阴性，随访期间严格避孕6个月。部分高危患者需预防性化疗，严禁自行服用任何药物。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.葡萄胎诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：385-389.
[2]Joyce E， et al.Gestational trophoblastic disease： an update on diagnosis and management[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2021，48(2)：201-213.
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