食道静脉曲张主要表现为呕血、黑便、吞咽不适等症状，严重时可因血管破裂引发致命性出血。
一、典型出血症状呕血：突发鲜红色或暗红色血液，提示食管静脉破裂出血，血液未经胃酸充分混合时呈鲜红色，若停留胃内时间较长则为暗红色。黑便：血液在肠道消化后形成黑色柏油样便，提示上消化道出血，出血量较大时可伴排便次数增多。
二、非特异性消化道症状吞咽困难：曲张血管压迫食管时出现吞咽不畅，尤其进食固体食物时明显，严重者可因食管狭窄导致进食困难。上腹部不适：表现为隐痛、胀痛或烧灼感，与门静脉高压引起的胃肠淤血有关，易被误认为胃炎症状。
三、全身伴随症状贫血表现：长期慢性出血可出现头晕、乏力、面色苍白，急性大量出血时可伴心慌、出冷汗、血压下降等休克前期症状。原发病症状：肝硬化患者常伴腹水、黄疸、蜘蛛痣等肝功能减退表现；布加综合征患者可出现肝大、下肢水肿等下腔静脉梗阻症状。
四、高危人群预警肝硬化患者：尤其是乙肝、丙肝、酒精性肝硬化患者，需定期筛查食管静脉曲张。门静脉高压病史者：如门静脉血栓、脾切除术后患者，需警惕血管再通不良导致的曲张风险。
食道静脉曲张症状隐匿且进展迅速，高危人群应定期通过胃镜检查评估风险。出现呕血、黑便等症状时需立即就医，严禁自行服用止血药，避免加重病情。日常需避免进食过硬、过烫食物，戒烟限酒，控制基础肝病进展。
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