发布于 2026-10-06
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心绞痛发作的典型部位是胸骨体中段或上段后方，约占患者的60%~70%，可放射至心前区、左上肢内侧等部位。
心绞痛的疼痛中心位于胸骨后，即胸部正中、两乳头连线中点后方的区域，范围约手掌大小，患者常描述为“压榨样”“憋闷感”或“紧缩感”。疼痛可因左心室缺血刺激神经末梢引发，典型患者能明确指出疼痛起始点在胸骨中段。
约40%患者会出现放射痛，常见路径包括：
左上肢内侧：从胸骨后沿左臂内侧放射至小指或无名指（占比约50%）；
颈部与下颌：可放射至咽喉部、下颌部，表现为“喉咙发紧”或“牙痛”（易被误诊为牙科或咽炎）；
肩部与背部：少数患者疼痛会放射至左肩部、肩胛骨区或上腹部（易与胃痛混淆）。
疼痛部位与病变血管密切相关：
左前降支病变：常引发胸骨左缘或心前区疼痛；
右冠状动脉病变：疼痛多集中于胸骨下段或上腹部；
变异型心绞痛：疼痛部位可能更偏向胸骨上段，且常与昼夜节律相关。
参考文献：
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