发布于 2026-10-06
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肺栓塞的三大典型症状是突发胸痛（多为刺痛或钝痛）、呼吸困难（呼吸急促、气不够用）和咯血（痰中带血丝或少量鲜血），这三个症状常伴随出现但也可能单独发生。
典型表现：多为单侧或双侧胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，可能放射至肩背部或腹部。
机制：血栓阻塞肺动脉分支，局部缺血缺氧刺激胸膜或胸壁神经所致。
高危提示：若胸痛持续不缓解或伴随冷汗、面色苍白，需立即就医。
典型表现：感觉空气不足、呼吸急促，静息状态下也可能出现，活动后加重。
机制：肺动脉血流受阻导致肺通气/换气功能障碍，血氧饱和度下降。
特殊人群：老年人或合并心肺疾病者可能仅表现为轻微气促，易被忽视。
典型表现：痰中带血丝或少量鲜血，严重时出现鲜红色咯血。
机制：肺组织缺血坏死或微小血管破裂引起，提示肺栓塞累及范围较广。
注意：若咯血量增多或伴随血块，需警惕大咯血风险，立即拨打急救电话。
心悸或濒死感：部分患者因剧烈胸痛或缺氧产生濒死恐惧。
发热：小面积肺栓塞可能伴随低热（37.3~38℃），提示炎症反应。
特别提醒：肺栓塞症状缺乏特异性，若有长期卧床、术后制动、肿瘤、静脉曲张等危险因素，出现上述症状需高度警惕。严禁自行服用抗凝药物或溶栓药物，应立即前往急诊通过CTA或D-二聚体检测明确诊断。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺栓塞诊治与预防指南(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(11)：1209-1222.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-118.
