发布于 2026-10-06
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心绞痛与心梗的本质区别在于心肌缺血程度和持续时间，心绞痛是心肌短暂缺血引发的压榨性胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解；心梗则是冠状动脉急性阻塞导致心肌细胞坏死，疼痛剧烈且持续不缓解，需紧急抢救。
心绞痛多因冠状动脉粥样硬化斑块狭窄（狭窄程度<70%），心肌供血与需求失衡所致，属于"供需矛盾型"缺血，心肌细胞未坏死。心梗则是斑块破裂引发血栓完全阻塞血管，心肌细胞因持续缺血（>20分钟）发生不可逆坏死，属于"血流中断型"损伤，心肌酶谱会升高。
心绞痛：胸骨后压榨性疼痛（如"石头压胸"），可放射至左肩/下颌，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，发作频率与劳累/情绪相关，无冷汗、濒死感。
心梗：突发剧烈胸痛（程度远超心绞痛），持续>20分钟不缓解，伴大汗淋漓、呼吸困难、濒死感，硝酸甘油无效，疼痛范围扩大至全胸或背部，部分患者无疼痛仅表现为恶心/晕厥。
心绞痛：立即停止活动，坐下休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若10分钟内未缓解需就医。
心梗：立即拨打120，嚼服300mg阿司匹林（无禁忌时），绝对卧床，不可自行用药，延误1小时死亡率增加7%~10%。
心绞痛多见于中老年人，男性风险高于女性，控制血压/血脂/血糖可延缓进展。
心梗高危因素包括糖尿病、吸烟、家族史，需定期检查心电图、冠脉CTA，40岁以上人群建议每年体检。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.
[2]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：893-906.
