发布于 2026-10-06
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变异性心绞痛以静息时突发胸痛为典型表现，症状与运动无明显关联，夜间或凌晨发作频繁，含服硝酸甘油常可缓解，心电图可见ST段一过性抬高。
静息发作：多在夜间或凌晨静谧时段突发胸骨后压榨样疼痛，疼痛程度剧烈且持续10~30分钟，部分患者可伴出汗、恶心等症状。
ST段动态改变：发作时心电图显示对应导联ST段一过性抬高（≥0.1mV），缓解后恢复正常，与稳定性心绞痛的ST段压低表现截然不同。
血管痉挛机制：冠状动脉痉挛导致心肌供血骤减，常见诱因包括吸烟、酗酒、寒冷刺激、情绪波动等。
昼夜节律倾向：凌晨时段迷走神经兴奋性增高，血管易收缩，约60%患者在清晨发作，夜间发作占比约30%。
与急性心梗区别：变异性心绞痛无心肌酶谱升高，心电图ST段抬高多为可逆性，而心梗ST段持续抬高且酶学指标异常。
与不稳定心绞痛鉴别：后者多在活动后发作，硝酸甘油缓解较慢，而变异性心绞痛对钙通道阻滞剂反应敏感。
变异性心绞痛需及时就医，严禁自行服用硝酸酯类药物或其他处方药。临床诊断需结合心电图动态变化、冠脉CTA及血管造影检查，治疗以钙通道阻滞剂（如地尔硫?）为首选。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：215-232.
[2]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心认证标准(2022年版)[Z].2022.
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