发布于 2026-10-06
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胸膜炎主要由感染（如细菌、病毒）、自身免疫反应、外伤或肿瘤等因素引发，导致胸膜（包裹肺脏的薄膜）发生炎症反应。
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌可通过呼吸道直接侵犯胸膜，引发细菌性胸膜炎，常伴随高热、胸痛等症状。多见于免疫力低下人群或儿童。
腺病毒、流感病毒等病毒感染后，病毒血症可扩散至胸膜，导致病毒性胸膜炎，症状相对较轻，多伴自限性发热和干咳。
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病，免疫复合物沉积于胸膜，引发结核性胸膜炎（需与结核杆菌感染区分，结核性胸膜炎由结核菌感染引起，此处为免疫性炎症）。
胸部外伤（如肋骨骨折）可直接损伤胸膜；肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时，会引发癌性胸膜炎，表现为血性胸腔积液。
结核菌感染胸膜后，可形成结核性胸膜炎，多见于青少年，常伴低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。
长期吸烟、糖尿病、慢性心肺疾病患者，或近期有呼吸道感染史者，感染风险更高。
诊断：需结合血常规、胸腔积液检查、胸部影像学（如CT）明确病因，区分感染性或非感染性。
治疗：细菌性胸膜炎需抗生素治疗（如头孢类、喹诺酮类），病毒性胸膜炎以对症支持为主，结核性胸膜炎需抗结核药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，9(9)：105-110.
[2] 国家卫生健康委员会.中国成人结核性胸膜炎诊疗规范(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(5)：456-462.
