劳累性心绞痛是怎么回事

劳累性心绞痛是因心脏供血血管（冠状动脉）狭窄，运动等劳累时心肌需氧量增加却供血不足，引发胸部压榨性疼痛的缺血性心脏病表现。

一、核心诱因与病理机制

冠状动脉粥样硬化是最常见病因，斑块导致血管管腔狭窄~70%时，静息状态下心肌供血尚可代偿，当体力活动（如快走、爬楼）、情绪激动等使心肌耗氧骤增，狭窄血管无法满足需求，心肌细胞因缺氧产生乳酸等代谢产物刺激神经末梢，引发胸骨后压榨感或闷痛，通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

二、典型症状与危险信号

疼痛多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，伴随胸闷、气短、乏力等症状。若疼痛持续超过15分钟不缓解，或休息后仍频繁发作，可能提示心肌梗死风险，需立即就医。部分老年或糖尿病患者症状不典型，可能表现为牙痛、胃痛或呼吸困难。

三、高危人群与预防要点

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史阳性者风险较高。预防需控制危险因素：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），规律监测血压血脂，遵医嘱服用他汀类、抗血小板药物（如阿司匹林）。出现新发胸痛或原有症状加重时，应及时就诊。

四、紧急处理与长期管理

发作时立即停止活动，坐下或平卧休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。长期管理需定期复查心电图、心脏超声，必要时行冠状动脉造影。心绞痛患者应避免剧烈运动、过度劳累及情绪激动，随身携带急救药品，定期复诊调整治疗方案。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：215-221.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：245-250.