发布于 2026-10-06
2690次浏览
心肌缺血需根据病因选择药物，常用硝酸酯类扩张血管、β受体阻滞剂减慢心率、他汀类调脂稳定斑块，中医辨证用药需遵医嘱。
硝酸酯类：如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯，通过松弛血管平滑肌扩张冠状动脉，快速缓解心绞痛症状，需舌下含服起效。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧，长期服用可改善预后，禁用于哮喘、严重心动过缓患者。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血管狭窄进展。
阿司匹林：抑制血小板聚集，预防血栓形成，常规剂量75~150mg/日，可能增加胃肠道出血风险，需饭后服用。
氯吡格雷/替格瑞洛：急性冠脉综合征或支架术后常用双联抗血小板方案，禁用于活动性出血患者，需遵医嘱调整疗程。
丹参类：如丹参滴丸、丹参注射液，可改善心肌微循环（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
麝香保心丸：含人工麝香等成分，缓解胸闷胸痛，可作为急救辅助用药（需在医生指导下使用）。
合并糖尿病/高血压者：优先选择ACEI类（如依那普利）或ARB类（如缬沙坦）降压药，兼顾保护心肾功能。
老年患者：慎用长效硝酸酯类，避免体位性低血压；心衰患者需监测利尿剂（如呋塞米）使用剂量。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]中华中医药学会.胸痹心痛中医诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(12)：1047-1052.
