发布于 2026-10-06
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甲状腺危象时需紧急使用抑制甲状腺激素合成的药物（如丙硫氧嘧啶）、阻止激素释放的药物（如复方碘溶液）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）及糖皮质激素（如氢化可的松），同时配合对症支持治疗。
丙硫氧嘧啶（PTU） 是首选药物，能直接抑制甲状腺过氧化物酶，减少T3、T4合成，尤其适用于甲亢危象早期。甲巯咪唑（MMI） 也可选用，但起效稍慢。用药期间需监测肝功能，严禁自行服用，必须面诊辨证。
复方碘溶液（Lugol液） 或 碘化钠 能快速抑制甲状腺球蛋白水解，减少激素释放，通常在抗甲状腺药物起效后使用，避免单独用于甲亢危象初期。对碘过敏者禁用，需警惕碘甲亢风险。
普萘洛尔 可阻断外周组织T4向T3转化，缓解心动过速、震颤等交感神经兴奋症状，是控制危象症状的关键药物。阿替洛尔 等选择性β1受体阻滞剂副作用更少，尤其适用于合并心衰患者。支气管哮喘、严重心衰者禁用。
氢化可的松 或 地塞米松 能抑制T4转化为T3，减轻炎症反应，改善休克等危重状态。需在抗甲状腺药物基础上使用，常规剂量为氢化可的松100mg每8小时静脉滴注，病情稳定后逐渐减量。
包括物理降温（避免阿司匹林）、纠正脱水和电解质紊乱、控制感染（如有诱因）。血液净化疗法（如血浆置换）用于药物无效的严重病例。儿童、孕妇需根据具体情况调整用药，必须在专科医生指导下进行。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-15.
[2]UpToDate临床顾问.甲状腺危象的诊断与治疗[EB/OL].2023.
[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：1025-1028.
