发布于 2026-10-06
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心梗与心绞痛均为冠心病表现，核心区别在于心肌缺血程度与持续时间：心绞痛是短暂缺血引发的胸痛，休息或用药可缓解；心梗则是血管急性堵塞导致心肌坏死，疼痛剧烈且持久，含药无效。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧（心肌细胞未坏死），常因劳累、情绪激动等增加心肌耗氧时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。心梗则因冠状动脉急性血栓堵塞，心肌持续缺血超过20分钟，细胞开始坏死，疼痛多无明显诱因，常在安静时发作，含药难以缓解。
心绞痛疼痛多为胸骨后压榨感、闷痛或紧缩感，范围约手掌大小，可向左肩、下颌放射，持续3~5分钟（最长不超过15分钟），常伴出汗、气短但无濒死感。心梗疼痛更剧烈，呈撕裂样或濒死感，持续超过30分钟，可伴恶心呕吐、心律失常、血压下降，严重时出现休克或心力衰竭。
心绞痛发作时心电图可见ST段压低或T波倒置（可逆性改变），心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）正常。心梗发作后数小时内心电图ST段抬高，24小时内肌钙蛋白显著升高（不可逆性心肌损伤），可伴病理性Q波。
心绞痛发作时立即停止活动，坐下休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用），若5分钟未缓解需警惕心梗。心梗需立即拨打急救电话，嚼服阿司匹林300mg（需遵医嘱），切勿自行移动，途中持续监测心率血压。
参考文献：
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