发布于 2026-10-06
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甲状腺危象是甲亢未控制时的急性加重状态，表现为高热（38~40℃）、心动过速（140~240次/分）、烦躁谵妄等多器官功能紊乱，需紧急救治。
高热：体温常升至38~40℃（甚至更高），常规退热效果差，因甲状腺激素加速代谢产热。
心动过速：心率多>140次/分，可伴心律失常（如房颤），严重时血压骤降或休克，因心肌耗氧剧增。
神经精神异常：烦躁、焦虑、谵妄甚至昏迷，因甲状腺激素直接作用于中枢；儿童可表现为极度兴奋或嗜睡。
胃肠症状：恶心呕吐、腹泻（每日可达10次以上），严重脱水时伴电解质紊乱，婴幼儿易因频繁呕吐误判为普通腹泻。
代谢危象：血糖骤升（应激性高血糖）、电解质失衡（低钾血症常见），儿童可因高热脱水出现低血容量休克。
多器官受累：急性心衰、呼吸急促（>30次/分）、急性肾衰竭，老年患者可无明显高热仅表现为意识模糊，易漏诊。
甲亢未规范治疗者、近期手术/感染/创伤者、孕妇（尤其产后甲状腺炎）需警惕。婴幼儿甲亢罕见但死亡率高，需特别关注喂养异常与发热。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.甲状腺危象诊疗中国专家共识(2020版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：1013-1018.
[2]林果为，王吉耀，葛均波.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：705-708.
[3]美国甲状腺协会(ATA).Management of Thyroid Crisis[EB/OL].https：//www.thyroid.org/Patient-Resources/Information-for-Patients/Thyroid-Disease/Thyroid-Crisis，2022-05-10.
