发布于 2026-08-25
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冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，又称缺血性心脏病。
冠状动脉如同心肌的"供血血管"，当血液中胆固醇等脂质沉积在血管壁形成斑块，或因血管痉挛、栓塞导致血流受阻时，心肌会因缺氧出现胸痛、胸闷等症状。若斑块突然破裂引发血栓，可造成急性心肌梗死，严重时危及生命。
高危因素：高血压、糖尿病、高血脂患者，长期吸烟、肥胖、缺乏运动人群，以及有早发冠心病家族史者。
诱发因素：过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食等可加重心脏负担，诱发心绞痛或心梗。
稳定型心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。
急性心梗：剧烈胸痛持续20分钟以上不缓解，伴大汗、恶心呕吐、呼吸困难，需立即急救。
无症状心肌缺血：部分患者无明显症状，仅心电图或冠脉CT发现心肌缺血改变。
生活方式干预：控制血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，坚持每周150分钟中等强度运动。
药物治疗：阿司匹林抗血小板聚集，他汀类药物稳定斑块，硝酸酯类缓解心绞痛，β受体阻滞剂减慢心率（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
定期筛查：40岁以上人群建议每1-2年做心电图、血脂检查，高危者需行冠脉CT或造影评估血管情况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023.
[2]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-245.
