发布于 2026-09-23
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痔疮通常生长在肛门齿状线上下区域，齿状线以上为内痔（直肠末端黏膜下），以下为外痔（肛门边缘皮下），两者混合存在时称为混合痔。
内痔位于直肠末端黏膜下，肛门齿状线以上约2~3厘米处，主要表现为无痛性便血和痔核脱出，常见于截石位3、7、11点方向（即时钟表盘对应位置）。初期痔核较小，排便时可能仅在便纸上带血，严重时可脱出肛门外需手动回纳。
外痔发生在肛门齿状线以下，肛门边缘皮下静脉丛形成的静脉曲张团，肉眼可见肛门周围有柔软肿块，常伴有疼痛或瘙痒。常见类型包括结缔组织外痔（皮赘）、血栓性外痔（皮下血块）和静脉曲张性外痔，其中血栓性外痔起病突然，表现为突发剧痛的暗紫色硬结。
混合痔同时具备内痔和外痔特征，痔核跨越齿状线上下，位置多在肛门同一象限，兼具便血、脱出和疼痛等症状。长期便秘、久坐、妊娠等因素会增加肛门局部压力，导致静脉丛回流受阻，诱发痔核形成。
儿童痔疮罕见，多因长期便秘或腹泻引起，位置多靠近肛门入口；老年人因肌肉松弛，内痔脱出概率更高。女性妊娠后期子宫压迫盆腔静脉，易在肛门左侧或右侧形成混合痔。日常需避免久坐久站，保持排便通畅，预防痔疮发生。
参考文献：
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].人民卫生出版社，2018，425-427.
[2]中国医师协会肛肠医师分会.中国痔疮诊疗指南(2019版)[J].中华胃肠外科杂志，2019，22(12)：1131-1137.
