发布于 2026-10-07
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盆腔炎确诊需结合病史、症状及检查，常用检查包括妇科内诊、血常规、阴道分泌物培养、超声检查及腹腔镜检查，必要时进行病原体检测。
通过医生双手触诊子宫、附件区域，判断是否有压痛、包块等异常体征。压痛是重要诊断线索，尤其附件区压痛提示可能存在炎症。检查前需排空膀胱，避免干扰判断。
血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示急性炎症反应。
阴道分泌物检查：包括涂片、培养及药敏试验，可明确病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体等），指导针对性治疗。
C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）：炎症指标升高支持感染诊断，尤其适用于重症患者。
超声检查：经阴道超声可观察子宫、输卵管及盆腔积液情况，显示输卵管增粗、盆腔包块等间接征象，是无创筛查的首选方法。
MRI检查：对复杂病例（如盆腔脓肿）诊断价值更高，可清晰显示炎症范围及毗邻关系。
腹腔镜检查：金标准，可直视盆腔内病变，同时进行活检或脓液引流，但属于有创检查，仅用于疑难病例或鉴别诊断。
病原体核酸检测：如核酸扩增试验（NAAT），对衣原体、淋球菌等敏感性高，适合快速诊断。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(3)：189-195.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：263-268.
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