发布于 2026-10-07
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尿路上皮癌是起源于尿路上皮组织的恶性肿瘤，主要发生在膀胱、输尿管和肾盂等部位，临床以无痛性血尿为典型表现，中老年男性发病率较高。
尿路上皮癌最常发生于膀胱（约占90%），其次为输尿管和肾盂。长期吸烟是明确高危因素，吸烟者患病风险是非吸烟者的2~4倍。慢性尿路感染、长期接触工业化学物质（如苯胺染料）、膀胱结石反复刺激也会增加发病几率。此外，长期服用非那西丁等药物、慢性膀胱炎病史者风险更高。
最典型症状是无痛性肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色），部分患者伴尿频、尿急、排尿困难等膀胱刺激症状。诊断需结合膀胱镜检查（直接观察肿瘤形态）、尿脱落细胞学检查（查找癌细胞）、静脉肾盂造影或CTU（明确肿瘤浸润范围）。膀胱镜下活检是确诊金标准，能区分原位癌、乳头状癌等不同病理类型。
治疗以手术为主，早期浅表性肿瘤可经尿道电切或激光切除，浸润性癌需行膀胱部分切除或全膀胱切除。晚期患者需联合化疗（如顺铂+吉西他滨方案）或免疫治疗。预防措施包括：戒烟限酒，避免接触化工染料等致癌物，定期筛查（尤其40岁以上人群每年做尿常规+泌尿系超声），控制慢性尿路感染。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).尿路上皮癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：449-475.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：583-591.
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