发布于 2026-10-07
6022次浏览
小儿丘疹性肢端皮炎主要表现为全身散在性红色丘疹、浅表淋巴结肿大（尤其是颈部）、无瘙痒的面部/躯干皮疹，常伴HBV感染相关症状。
分布与形态：皮疹初期为针头至绿豆大小的红色斑丘疹，压之褪色，可逐渐融合成大片状，主要分布于四肢（尤其是肢端）、面部及躯干上部，呈对称性分布。
特殊表现：手背、足背、前臂等肢端部位皮疹密集，形成“手套-袜套样”分布；面部皮疹可累及眼睑周围，形成“熊猫眼”样外观。
颈部为主：双侧颈部淋巴结对称性肿大，质地中等，无明显压痛，可活动，直径通常0.5~2cm。
其他部位：少数患儿可伴腋下、腹股沟淋巴结肿大，但程度较轻。
HBV感染关联：约80%患儿伴乙型肝炎病毒（HBV）感染，可表现为食欲不振、恶心、尿色加深等前驱症状，部分患儿无明显消化道症状。
无瘙痒性：皮疹通常无明显瘙痒或疼痛，与湿疹、过敏性皮炎等瘙痒性皮肤病鉴别。
与传染性单核细胞增多症鉴别：后者以发热、咽痛、肝脾肿大为特点，皮疹多为淡红色斑丘疹，无肢端手套-袜套样分布。
与过敏性紫癜鉴别：后者皮疹为紫红色瘀点瘀斑，对称分布于双下肢，可伴关节痛、腹痛或血尿。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会感染学组.小儿丘疹性肢端皮炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2018，56(10)：732-735.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-143.
在线问专家
