发布于 2026-10-07
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胃溃疡治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为核心，常用药物包括质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及抗生素，需结合病因遵医嘱用药。
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）能强效抑制胃酸，促进溃疡愈合，需晨起空腹服用，长期使用可能影响维生素B??吸收。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）作用温和，适合夜间酸突破患者，肾功能不全者需调整剂量。
硫糖铝混悬液可在溃疡面形成保护膜，需餐前1小时或餐后2小时服用；枸橼酸铋钾胶囊能促进黏膜修复，但长期服用可能导致铋蓄积，儿童及孕妇禁用。替普瑞酮胶囊可增强黏膜屏障功能，适合慢性溃疡患者。
四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）是标准方案，常用组合如埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验。对青霉素过敏者可换用呋喃唑酮或左氧氟沙星。
儿童需根据体重调整剂量，可选用奥美拉唑肠溶片（20mg/日）；老年人慎用非甾体抗炎药，合并冠心病者优先选择对胃黏膜影响小的药物。哺乳期妇女需暂停哺乳，可选用雷尼替丁短期治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志，2017，37(10)：651-658.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：352-358.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎诊疗专家共识意见(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(12)：1329-1333.
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