发布于 2026-10-07
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盆腔炎检查通常包括妇科内诊、超声检查、血常规、病原体检测及后穹窿穿刺等项目，需结合症状综合判断炎症程度与病因。
妇科内诊通过医生手法检查子宫、附件区压痛情况，可初步判断炎症范围及包块形成。宫颈举痛（触碰宫颈时疼痛）、附件区压痛是重要体征，需注意与卵巢囊肿蒂扭转等急症鉴别。
经阴道超声是首选，可观察子宫大小、内膜厚度、输卵管积水或盆腔积液（正常量<10mm，炎症时可增至30~100mm），还能发现输卵管卵巢脓肿等并发症。超声检查无辐射，适合反复检查。
血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示急性炎症（WHO标准：白细胞>10×10?/L伴中性粒细胞>70%）。
C反应蛋白（CRP）：炎症指标，升高幅度与病情严重程度相关。
病原体培养：宫颈管分泌物或后穹窿穿刺液培养可明确淋球菌、衣原体等病原体，指导抗生素选择。
腹腔镜检查：仅用于疑难病例，可直视盆腔粘连、输卵管伞端形态，但属有创检查，不作为常规。
MRI检查：对盆腔脓肿定位更精准，尤其适合怀疑包裹性积液时，但费用较高。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(11)：721-726.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：260-265.
[3]国家卫生健康委员会.盆腔炎性疾病诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕xxx号.
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