发布于 2026-10-07
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胃炎主要分为急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎三类，其中慢性胃炎又包含慢性非萎缩性与萎缩性胃炎两种主要亚型。不同类型胃炎病因、临床表现及治疗方向存在差异。
急性胃炎多由应激、药物、酒精或感染等因素引发，表现为突发上腹痛、恶心呕吐甚至呕血。根据病理可分为急性单纯性、急性出血性、急性腐蚀性及急性感染性胃炎，其中急性出血性胃炎常伴随胃黏膜糜烂与出血点。
慢性胃炎是胃黏膜长期慢性炎症，主要分为两类：
又称浅表性胃炎，胃镜下可见胃黏膜充血水肿，多因幽门螺杆菌感染、胆汁反流或长期饮食刺激所致，多数患者无明显症状，部分表现为上腹胀痛或嗳气。
胃黏膜固有腺体萎缩伴肠化生，分多灶萎缩性（胃窦为主）和自身免疫性（胃体为主），后者常伴恶性贫血风险，需定期监测癌变风险。
包括感染性胃炎（如结核性）、淋巴细胞性胃炎、Menetrier病（巨大肥厚性胃炎）等少见类型，多与特殊病因相关，临床需结合病理活检确诊。
注意：儿童胃炎多为急性或感染性，需与成人慢性胃炎鉴别；老年人萎缩性胃炎需警惕胃癌风险，建议定期复查胃镜。任何胃炎均需先明确类型，严禁自行服用抑酸药或抗生素，需经医生诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第312-318页。
[2]中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J].胃肠病学，2017，22(11)：652-667.
[3]《中医内科学》（第11版）人民卫生出版社，2020年，第189-195页。
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