发布于 2026-10-07
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老年性阴道炎主要表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感，伴随分泌物减少、色黄或带血，性交疼痛等症状，常见于绝经后女性。
阴道干涩与瘙痒：阴道黏膜变薄失去弹性，分泌物减少，外阴及阴道内出现持续性瘙痒或灼热感，夜间或活动后加重。
分泌物异常：白带量减少且稀薄，呈淡黄色或脓性，严重时可能混有血丝，伴有异味（厌氧菌感染时更明显）。
性交疼痛：阴道黏膜充血脆弱，性交时摩擦易导致黏膜破损出血，产生疼痛或灼热感。
排尿不适：尿道黏膜受累时可能出现尿频、尿急或排尿时刺痛感，易并发尿路感染。
阴道黏膜变化：妇科检查可见阴道壁皱襞消失、充血水肿，有散在出血点或浅表溃疡，宫颈及穹窿部黏膜也可能受累。
激素水平关联：雌激素水平降低（<15pg/ml）是核心病因，绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌不足导致阴道上皮细胞萎缩。
高危人群：60岁以上绝经后女性、双侧卵巢切除术后、长期使用免疫抑制剂或激素替代治疗中断者。
需排除疾病：需与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）、霉菌性阴道炎（豆腐渣样分泌物）、宫颈癌或子宫内膜癌出血鉴别，必要时行宫颈筛查及分泌物培养。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.绝经后妇女阴道萎缩诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-148.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：195-198.
[3]世界卫生组织.绝经后女性健康全球报告(2021)[R].WHO/HRP/2021.
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