发布于 2026-10-07
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胰腺炎通过血液检查、影像学检查、内镜检查及胰液分析等方式确诊，需结合临床症状综合判断。
血清淀粉酶：发病后6~12小时开始升高，48小时后下降，持续3~5天，是诊断急性胰腺炎的重要指标。
血清脂肪酶：升高较淀粉酶晚但持续时间长，对诊断有补充价值。
血常规：白细胞计数升高提示感染，血红蛋白降低可能因消化道出血。
腹部超声：可初步观察胰腺形态、有无肿大及胆道结石等并发症，适合作为首选筛查手段。
增强CT：是诊断胰腺炎的金标准，能清晰显示胰腺水肿、坏死范围及周边渗出情况，指导后续治疗。
MRI/MRCP：对胰腺实质和胰管显示更清晰，尤其适用于CT禁忌或需评估胰管狭窄的患者。
胃镜/十二指肠镜：可直接观察十二指肠乳头，排除胆源性胰腺炎的病因（如结石嵌顿），必要时取活检或放置支架。
ERCP：对胆胰管梗阻患者可行内镜下括约肌切开取石、引流，兼具诊断与治疗作用。
胰液分析：通过内镜获取胰液后进行生化检测，适用于疑难病例的病因鉴别。
腹腔穿刺：怀疑有腹腔积液时，可抽取积液检测淀粉酶，判断是否为出血坏死性胰腺炎。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(4)：217-222.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：97-100.
[3]亚洲胰腺炎临床实践指南(2020)[J].临床肝胆病杂志，2020，36(5)：1023-1030.
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