发布于 2026-10-07
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炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型，二者均为慢性非特异性肠道炎症性疾病，需通过临床特征和检查鉴别诊断。
部位局限：仅累及大肠黏膜及黏膜下层，以直肠、乙状结肠为主，可向上延伸至降结肠、横结肠甚至全结肠。
典型表现：黏膜充血水肿、糜烂及浅小溃疡，黏液脓血便为主要症状，病程长易反复发作。
全层炎症：可累及胃肠道各部位（如口腔至肛门），以末端回肠和右半结肠最常见，呈节段性分布。
典型表现：腹痛、腹泻、瘘管形成及肛周病变，病程中易出现肠梗阻、营养不良等并发症。
指临床表现或内镜特征不符合上述两种疾病，或介于两者之间的情况，需长期随访观察明确诊断。
内镜差异：溃疡性结肠炎呈连续性分布，克罗恩病为节段性；克罗恩病可见纵行溃疡、鹅卵石征及瘘管。
病理特征：溃疡性结肠炎以黏膜炎症为主，克罗恩病可见黏膜下层水肿、裂隙状溃疡及非干酪性肉芽肿。
儿童患者：克罗恩病在青少年中发病率较高，需关注生长发育迟缓；溃疡性结肠炎症状可能与普通腹泻混淆，需尽早肠镜检查。
老年患者：症状不典型，易合并感染或营养不良，需警惕与结直肠肿瘤鉴别。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国炎症性肠病诊疗规范(2022年，北京)[J].中华消化杂志，2022，42(10)：673-685.
[2]Gastroenterology.2023；164(5)：1034-1047.
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