发布于 2026-10-07
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孕妇一般建议做葡萄糖耐量试验（OGTT），但存在高危因素或特殊情况者可遵医嘱不做，需结合个体风险评估决定。
OGTT是诊断妊娠期糖尿病（GDM）的金标准，通过口服75g葡萄糖后监测血糖变化，能早期发现糖代谢异常。研究显示，约7%~14%孕妇会发生GDM，若不及时干预，可能增加巨大儿、新生儿低血糖等风险[1]。
低风险孕妇：年龄<30岁、体重正常、无糖尿病家族史、无妊娠并发症（如羊水过多、胎儿偏大），且首次产检空腹血糖<5.1mmol/L者，可在医生评估后省略筛查。
既往无异常史：既往妊娠无GDM史，本次孕期体重增长控制在5~8kg（孕中晚期），无不明原因羊水过多或胎儿发育异常者，可与医生沟通是否简化检查。
漏诊风险：即使低风险人群，仍有2%~5%可能隐匿糖代谢异常，建议通过控制饮食（减少精制糖摄入）、适度运动（如每日30分钟快走）降低风险。
替代监测：可定期检测空腹血糖（孕24~28周）及餐后2小时血糖，结合糖化血红蛋白（HbA1c）评估，若指标异常需进一步做OGTT。
是否进行OGTT需由产科医生结合孕妇年龄、体重指数（BMI）、家族史、既往妊娠史等综合判断。高危人群（如BMI≥28kg/m2、有糖尿病家族史）必须筛查，低风险者可在知情同意后选择不做，但需加强孕期血糖自我监测。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊治指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：409-416.
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