发布于 2026-10-07
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萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩、数量减少，伴肠上皮化生或不典型增生的慢性胃部疾病，与幽门螺杆菌感染、长期饮食刺激等因素密切相关。
胃黏膜腺体萎缩是关键病理改变，正常胃体腺分泌胃酸和胃蛋白酶，萎缩后胃酸分泌减少，可能引发消化不良、食欲下降。肠上皮化生是胃黏膜细胞异常分化，类似肠道细胞形态，增加癌变风险但非必然。
幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染，是萎缩性胃炎主要诱因，需通过呼气试验确诊。
慢性刺激：长期进食辛辣、高盐、腌制食品，或酗酒、吸烟，会持续损伤胃黏膜。
自身免疫：部分患者因自身抗体攻击胃壁细胞，导致腺体萎缩，常伴恶性贫血。
多数患者无症状，有症状者表现为上腹胀痛、餐后饱胀、嗳气、消瘦等，严重时可出现黑便、贫血。需注意：萎缩性胃炎症状与病变程度不成正比，不能仅凭症状判断病情。
根除幽门螺杆菌：四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）是一线方案，需遵医嘱足疗程用药。
饮食调整：避免生冷硬、过烫食物，增加富含维生素C的新鲜蔬果摄入，规律进餐。
定期监测：胃镜复查频率建议：轻度萎缩1~2年一次，伴肠化者6~12个月一次，重度不典型增生需内镜下干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：356-360.
[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
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