发布于 2026-10-07
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肝硬化在B超上主要表现为肝脏形态改变（表面凹凸不平）、实质回声增强增粗、肝内管道结构显示不清，以及可能出现的脾脏肿大、腹水等间接征象。
正常肝脏表面光滑，肝硬化时B超显示肝脏形态失常，表面呈锯齿状或波浪状凹凸不平，边缘变钝。这是由于肝细胞反复受损后，肝纤维化组织收缩牵拉肝脏表面所致。
回声增强增粗：肝脏实质回声明显增强、增粗，呈"网络状"或"结节状"改变，如同撒上细沙或颗粒感，提示肝细胞变性坏死和纤维组织增生。
肝内管道显示不清：门静脉、肝静脉等管道结构因周围纤维化而显示模糊，血流阻力增加，可能伴随血管走行紊乱。
早期肝脏肿大：肝硬化早期肝脏可能轻度肿大，晚期逐渐缩小，质地变硬（B超描述为"肝实质回声致密"）。
脾脏肿大：超过正常大小（长径>11cm），提示门静脉高压导致脾脏淤血肿大，是肝硬化典型间接征象。
腹水：腹腔内出现液性暗区，提示门静脉高压或肝功能失代偿。
胆囊壁增厚：因门静脉高压导致胆囊壁水肿，可能伴随胆囊收缩功能下降。
肝硬化B超表现需结合病史（如乙肝、酒精肝等）综合判断，轻度早期肝硬化可能仅表现为回声增强，需与脂肪肝等鉴别。建议定期复查B超并结合肝功能、肝纤维化指标明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-13.
[2]中国医师协会超声医师分会.肝硬化超声诊断专家共识(2020)[J].中华超声影像学杂志，2020，29(6)：489-494.
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