发布于 2026-10-08
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肝上脓肿主要由细菌感染（如大肠杆菌、厌氧菌）经胆道、门静脉或肝动脉侵入肝脏，或邻近器官感染扩散引起，少数由创伤或手术继发感染所致。
胆道结石、胆管狭窄等胆道梗阻时，胆汁淤积易继发细菌感染（如大肠杆菌、厌氧菌），炎症向肝内扩散形成脓肿。儿童因胆道蛔虫症（蛔虫钻入胆道引起梗阻）、成人因胆石症是常见诱因。
腹腔脏器感染（如阑尾炎、溃疡性结肠炎）、痔疮等感染性病灶，细菌可经门静脉血流进入肝脏。例如，急性化脓性阑尾炎时，细菌可随门静脉血流到达肝内形成脓肿。
身体其他部位感染（如肺炎、皮肤疖肿）时，细菌经肝动脉进入肝脏。糖尿病患者免疫力低下，易发生皮肤感染并经血行播散至肝，儿童中也可见于败血症恢复期。
肝穿刺活检、腹腔镜手术等操作若污染，或肝钝性创伤（如车祸撞击）后血肿继发感染，均可形成脓肿。此类情况在有创检查史或腹部外伤史者中需警惕。
参考文献：
[1]吴欣娟，等.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：356-358.
[2]中华医学会外科学分会肝脏外科学组.肝脓肿诊疗指南（2020版）[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
