发布于 2026-10-08
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糖尿病性肾病早期常表现为微量白蛋白尿、夜尿增多、眼睑/下肢轻度水肿及血压波动，需通过定期检查早发现早干预。
早期最典型表现是微量白蛋白尿（指尿液中白蛋白含量超出正常范围但肉眼无法看出），需通过尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检测发现，这是糖尿病肾病最早的客观指标，提示肾脏滤过功能受损。
随着病情进展，血液中血肌酐浓度可能轻度升高，同时估算肾小球滤过率（eGFR） 下降，这两项指标需结合病史和尿蛋白情况综合判断，早期可能仅表现为eGFR 轻度下降。
肾脏排水排钠功能下降时，会出现眼睑或下肢轻度水肿（晨起眼睑肿、下午下肢肿），同时可能伴随血压升高（尤其收缩压/舒张压比值异常），需注意与原发性高血压鉴别。
肾小管浓缩功能受损时，患者会出现夜尿次数增多（夜间排尿＞2次），白天尿量减少，同时因肾功能下降导致毒素蓄积，可能伴随乏力、精神不振等非特异性症状。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018：1056-1080.
