发布于 2026-10-08
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典型原发性肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现，儿童及青中年为高发人群，需结合症状与检查综合诊断。
肾小球滤过膜受损致血浆蛋白漏出，24小时尿蛋白定量常＞3.5g，尿液外观呈泡沫状且不易消散（类似啤酒泡沫）。因蛋白持续丢失，血浆白蛋白水平显著降低，常＜30g/L，引发全身水肿。
多从下肢（脚踝、小腿）开始，晨起眼睑水肿，活动后加重，严重时蔓延至全身甚至胸腹腔（出现腹水、胸水）。按压皮肤凹陷（凹陷性水肿），儿童因皮下脂肪厚可能表现为面部肿胀明显。
血浆白蛋白降低使血浆胶体渗透压下降，加重水肿；肝脏代偿合成脂蛋白增加，胆固醇、甘油三酯升高，易形成血栓（如肾静脉血栓）。患者常感乏力、食欲差，儿童可伴生长发育迟缓。
感染风险显著升高：易发生呼吸道、泌尿道感染，甚至腹膜炎；
血栓栓塞：下肢深静脉血栓、肺栓塞可能突发胸痛、呼吸困难；
营养不良：长期蛋白丢失致贫血、骨质疏松及电解质紊乱（如低钾、低钙）。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，83-85页。
[2]王海燕.肾脏病学（第3版）.人民卫生出版社，2016年，876-880页。
[3]中国成人肾病综合征诊疗规范（2021），中华肾脏病杂志，2021，37(5)：389-394。
