发布于 2026-10-08
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急性肾盂肾炎的基本病变以肾盂肾实质化脓性炎症为核心，伴随黏膜充血水肿、肾小管坏死及中性粒细胞浸润，严重时形成脓肿。
肾盂及肾盏黏膜呈现明显充血、水肿（黏膜血管扩张充血，组织液渗出），表面覆盖脓性分泌物，镜下见大量中性粒细胞浸润。化脓性炎症向上蔓延可突破肾间质形成脓肿，向下扩散至输尿管及膀胱。
肾小管上皮细胞变性坏死，管腔内充满中性粒细胞和脓性渗出物（管型形成），周围肾间质可见以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润，严重时形成小脓肿。病灶可相互融合形成较大脓肿，破坏肾组织结构。
肾小球通常无明显原发性病变，但严重感染时可因缺血或免疫复合物沉积出现轻度炎症反应。肾皮质因化脓性炎症受压变形，可形成多个小脓肿，影响肾功能。若治疗不及时，可发展为慢性肾盂肾炎，导致瘢痕形成和肾功能损害。
细菌毒素入血引发全身炎症反应综合征，表现为发热、白细胞升高（中性粒细胞为主）等。镜下可见全身多器官微血栓形成和小血管炎，肾脏作为主要靶器官，其病理改变与细菌毒力及宿主免疫状态密切相关。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：556-558.
[2]《中国急性肾盂肾炎诊疗指南（2020版）》[J].中华肾脏病杂志，2020，36(8)：641-645.
