发布于 2026-10-08
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链球菌感染后的急性肾小球肾炎是由A组β溶血性链球菌感染后引发的免疫介导性肾脏疾病，通常发生在感染后1~3周，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多数患者可完全康复。
1.病因与发病机制
由A组β溶血性链球菌（如扁桃体炎、咽炎常见病原体）感染后，细菌抗原与抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过功能受损。
2.临床表现
前驱感染：感染后1~3周出现咽痛、扁桃体炎等症状。
典型症状：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、水肿（晨起眼睑及下肢明显）、高血压（儿童血压≥130/90mmHg）、少尿。
实验室检查：尿常规示红细胞、蛋白阳性，血补体C3降低（8周内恢复）。
3.诊断与鉴别
诊断依据：链球菌感染史、典型临床表现及实验室检查（补体C3动态下降）。
鉴别：需排除IgA肾病、紫癜性肾炎等继发性肾炎。
4.治疗原则
急性期管理：卧床休息，低盐饮食（每日盐≤3g），控制液体入量。
感染控制：青霉素类抗生素（如青霉素）清除残留感染。
对症治疗：利尿消肿（利尿剂）、控制血压（降压药），避免肾毒性药物。
重症处理：必要时短期透析（急性肾衰）。
5.预后与预防
预后：多数儿童患者6~12个月内完全恢复，成人约10%遗留慢性肾损害（需长期随访）。
预防：及时治疗链球菌感染（如扁桃体炎），避免反复感染。
特殊人群提示：儿童及青少年更易发病，需加强感染早期干预；老年人感染后恢复较慢，需警惕并发症。
