发布于 2026-10-08
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肺栓塞的治疗需根据病情严重程度选择溶栓、抗凝、介入或手术治疗，同时需结合病因控制与长期管理。
- 高危患者溶栓：发病48小时内，对血压稳定且无禁忌证的高危患者（如大面积肺栓塞），可使用尿激酶或rt-PA等溶栓药物快速溶解血栓，恢复肺动脉血流。需注意溶栓可能引发出血风险，必须在医院内监护下进行。
- 基础药物：低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班）是长期抗凝的核心。华法林需定期监测INR值调整剂量，新型口服抗凝药无需常规监测凝血指标，更适用于长期管理。严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 介入治疗：对于溶栓禁忌或失败的患者，可采用导管溶栓、机械取栓或放置滤网等介入手段，直接清除血栓或预防复发。- 手术取栓：极少数情况下需开胸或经导管肺动脉血栓切除术，适用于严重血流动力学不稳定者。
- 基础疾病管理：积极治疗如深静脉血栓、肿瘤、长期卧床等危险因素。- 长期随访：抗凝治疗需持续3~6个月甚至终身，定期复查凝血功能，避免突然停药导致血栓复发。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺栓塞诊治与预防指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1617-1628.
[2]国家卫生健康委员会.中国肺血栓栓塞症诊疗规范(2019版)[J].中国循环杂志，2020，35(1)：1-11.
