发布于 2026-10-08
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肾盂肾炎确诊需结合尿常规、血常规、尿培养及影像学检查，医生通过综合判断感染部位和程度。
尿常规：尿蛋白（轻度阳性，提示肾脏炎症）、白细胞（显著升高，可能满视野）、红细胞（少量，感染时黏膜损伤所致），尿沉渣可见白细胞管型（肾小管感染特征）。
尿培养：清洁中段尿培养（留尿前清洁外阴，避免污染），可明确致病菌（如大肠杆菌）及药敏结果，指导抗生素选择。
血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高（细菌感染典型表现），严重时可伴血小板下降。
肾功能：血肌酐、尿素氮可能轻度升高（急性期肾小管功能受损），需动态监测恢复情况。
泌尿系超声：排查肾盂积水、结石、梗阻等诱因，急性期可见肾脏增大或形态改变。
静脉肾盂造影（IVP）：慢性期或复杂病例可显示肾盂肾盏变形、瘢痕形成（慢性感染特征），但急性发作期慎用。
儿童/孕妇：需额外关注脱水指标（如血钠、尿比重），避免因发热掩盖感染症状。
反复发作病例：建议完善膀胱镜检查或尿流动力学评估，排除解剖异常（如膀胱输尿管反流）。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人肾盂肾炎诊疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：361-366.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-527.
