发布于 2026-10-08
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败血症是致病菌侵入血液引发的全身性感染，脓毒血症是感染引发全身炎症反应综合征（SIRS），需结合病情发展与炎症指标综合判断。
败血症是细菌、真菌等病原体侵入血液并繁殖，产生毒素导致全身感染症状，如高热、寒战、皮疹及肝脾肿大。脓毒血症是感染触发的全身炎症反应，伴有器官功能障碍，核心是炎症因子过度释放引发远隔器官损害，如感染性休克、急性呼吸窘迫综合征等并发症。
败血症诊断依赖血培养阳性（找到致病菌），脓毒血症需满足SIRS标准（体温＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分等）+感染证据，即使血培养阴性也可能诊断。儿童、老年人及免疫低下者症状不典型，需结合降钙素原（PCT）等炎症标志物辅助判断。
败血症以抗感染（抗生素需覆盖致病菌）+支持治疗为主，脓毒血症需早期液体复苏、血管活性药物维持循环稳定，必要时器官功能支持。脓毒症指南强调"集束化治疗"（3小时内启动），而败血症更侧重病原体清除。
败血症若及时控制感染可治愈，脓毒血症因炎症风暴死亡率较高（未干预时达40%~60%）。糖尿病、肿瘤患者及新生儿是高危人群，需警惕隐匿性感染（如腹腔脓肿、导管感染）。
参考文献：
[1]中华医学会重症医学分会.脓毒症诊断与治疗指南(2016)[J].中华内科杂志，2016，55(3)：246-251.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：118-125.
