发布于 2026-10-08
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支气管肺炎（细菌性肺炎）主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促，伴咳痰、胸痛等症状，儿童及老年人易发展为重症，需结合具体体征判断。
发热：多为持续高热（38.5℃以上），婴幼儿可低热或无热，伴寒战、肌肉酸痛（与病原体感染致炎性因子释放有关）。
咳嗽咳痰：初期干咳，1~2天后出现黄色脓痰或铁锈色痰（肺炎链球菌感染典型表现），咳嗽剧烈时可伴胸痛、呕吐。
呼吸异常：呼吸频率增快（成人＞20次/分钟，儿童＞40次/分钟），鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷，重症可见口唇发绀、三凹征。
全身中毒表现：精神萎靡、食欲减退、乏力，重症可出现嗜睡、烦躁、意识模糊（与脓毒症或缺氧相关）。
消化系统症状：婴幼儿常见呕吐、腹泻，少数伴腹痛、腹胀（病原体毒素刺激胃肠功能紊乱）。
其他体征：肺部听诊闻及湿啰音（水泡音），血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，胸片可见斑片状浸润影。
儿童：症状更隐匿，可表现为拒乳、哭闹、呼吸急促（易被家长忽视），重症可并发心力衰竭、呼吸衰竭。
老年人/慢性病患者：发热不典型，以精神差、食欲下降为主要表现，易进展为多器官功能衰竭。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：276-280.
